Heeft u de Quickscan uitgevoerd en kreeg u een positief advies? Vul dan het onderstaande formulier in.
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
E-mailadres
Telefoonnummer
Naam organisatie
Geeft u hier een duidelijke omschrijving van de activiteit die u wilt gaan ontplooien.
Hoe weet u dat er behoefte is aan deze activiteit?
Voor welke gemeente (of deel hiervan) is deze activiteit bedoeld? Voor hoeveel personen zet u deze activiteit op?
Wordt gebruik gemaakt van andere instellingen die (beroepsmatig) werkzaam zijn op dit gebied? Zo ja, welke? Hoe is de taakverdeling?
Op hoeveel vrijwilligers kunt u een beroep doen om de activiteit te ontplooien?
Is de activiteit eenmalig of bedoeld voor langere termijn?
Met hoeveel (vrijwilligers)personen wilt u de activiteit na de start begeleiden / uitwerken?
Op welke manier draagt u zorg voor de continuïteit van de activiteit?
Verwacht u van de deelnemers een financiële bijdrage? Zo ja. Hoeveel?
Indien op basis van de hierboven verstrekte gegevens uw aanvraag wordt gehonoreerd, ontvangt u in een maximaal startbedrag van € 100,=.
Op welk banknummer kan de eventuele bijdrage gestort worden?
( IBAN + naam)
De bijdrage van de stichting voor deze (start)activiteit kan €100,= bedragen. Waarvoor wilt u deze bijdrage gebruiken?
U ontvangt een bevestiging in uw mail. Daarna nemen we z.s.m. nader contact met u op.
